Z mag. Kristino Mikek, dr. med., iz Centra za očesno refraktivno kirurgijo Morela okulisti, smo se pogovarjali, kdaj in zakaj se odločiti za lasersko operacijo oči.

Laserske operacije oči tudi v Sloveniji opravljajo že nekaj časa. Kaj se lahko izboljša oziroma popravi z njo?

Z lasersko operacijo je mogoče korigirati kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem. Na splošno ljudem, ki se želijo znebiti optičnih pripomočkov - očal ali kontaktnih leč, z operacijo povrnemo vid. Nemalokrat srečamo ljudi, ki jih očala motijo ali slabo prenašajo kontaktne leče. Pred operacijo se naredi podrobni pregled in šele takrat se lahko dokončno odločimo, ali je laserska operacija sploh mogoča. Zelo pomembno je, da je dioptrija stabilna vsaj eno leto, še bolje pa, če je več let. Ena od omejitev je tudi starost, in sicer je najnižja priporočljiva 21 let.

Komu te operacije ne priporočate?

Te operacije ne priporočamo ljudem, ki imajo sicer bolno oko ali dioptrijo, ki se spreminja. Pogosto svetujemo, da se preveri dioptrijo na večkratnih pregledih, zlasti pri mlajših ljudeh, in se šele nato odločamo za operacijo. Laserska operacija tudi ni primerna za ljudi, ki imajo tanko roženico ali previsoko dioptrijo. Pri kratkovidnih, to je minus dioptriji, je omejitev okoli -9, pri daljnovidnih, plus dioptriji, pa okoli +4 do +5 dioptrij. Pri astigmatizmu je zelo pomembno, da gre za pravilen astigmatizem in vrednosti so lahko do nekako 4 dpt astigmatizma. Pri ljudeh, ki imajo visoko dioptrijo, je primernejša operacija z vstavitvijo dodatne fakične znotrajočesne leče.

Marsikoga zanima, ali je laserska operacija varna. Ali lahko pride do zapletov in kakšnih?

Pri laserski operaciji je res, da tako kot pri vseh drugih operacijah lahko pride do stranskih pojavov, ki pa so večinoma obvladljivi. Po operaciji lahko pride do okužbe, odstopanja v dioptriji ali pri nekaterih do praviloma prehodnega pojava suhih oči.

Ali drži, da se po nekaj letih po operaciji dioptrija spet poslabša?

To, kar naredi laser, je dokončno. Dioptrija po operaciji se lahko spreminja zaradi spremembe v rasti očesa ali zaradi odziva v tkivu. Če podrobni pregled pokaže, da je dovolj tkiva roženice, kjer se dela laserska korekcija, je mogoče dioptrijo popraviti s ponovno operacijo, ki je vključena v ceno prve operacije. Navadno se ponovne operacije ne naredi pred enim letom.

Ali je kakšna omejitev, koliko mora biti star tisti, ki se odloča za operacijo?

Pri mlajših sem že omenila, da je starostna omejitev okoli 21 let, lahko tudi manj, če je dioptrija res stabilna. Pri starejših pa v bistvu starostne omejitve ni, le da je ljudem treba razložiti, da bodo po laserski operaciji potrebovali očala za branje - to velja za ljudi po 45. letu starosti. Pri ljudeh po 50. letu, ki imajo starostno spremenjeno očesno lečo ali če se začne pojavljati siva mrena, je bolj na mestu druga vrsta operacije.

Gre za enako operacijo kot pri sivi mreni, le da se vstavi taka znotrajočesna leča, ki ljudi naredi manj odvisne od očal. Po operaciji ljudje lahko vidijo tako na daleč kot tudi na blizu brez uporabe očal.

Ali je kakšna novost ali sprememba v tehniki laserske operacije?

V bistvu je tisto, kar naredi laser, skoraj nespremenjeno, le da so laserji veliko bolj izpopolnjeni v primerjavi s tistimi, ki so jih uporabljali včasih. Znano je, da je po operaciji veliko manj pojava bleščanja ponoči zaradi bolj individualno prilagojene odstranitve tkiva med lasersko operacijo. Novost, ki se je zelo razmahnila v današnjem času, je način priprave roženice na poznejše lasersko glajenje oziroma odstranitev tkiva. Poznamo dve tehniki operacije: ena je površinska ablacija - LASEK, pri kateri se odstrani samo povrhnjica, naredi laserska korekcija in nato na koncu vstavi kontaktna leča, pod katero se povrhnjica ponovno zaraste. Slaba lastnost je, da boli v prvih dneh po operaciji kot občutek skelenja, solzenja. Pri drugi tehniki, SBK, pa se naredi zelo tanek reženj s pomočjo preciznega mikrokeratoma ali femtosekundnega laserja, sledi lasersko glajenje in na koncu se reženj ponovno vrne na prvotno mesto. Razlika od tehnike LASIK, ki se je včasih uporabljala, je v tem, da so režnji zelo tanki in jo zato tudi drugače imenujemo - SBK. Pri tej tehniki ljudje običajno ne občutijo bolečine po operaciji in tudi vid se hitreje stabilizira. Ta vrsta operacije ni primerna za ljudi, ki imajo pretanko roženico. Dokazano je, da sta v končni vidni ostrini po operaciji obe tehniki, tako površinska ablacija kot SBK metoda, enakovredni.