Čeprav strokovnjaki za prehrano ribe redno priporočajo kot temelj zdrave in uravnotežene prehrane, zdravstveni delavci opozarjajo, da lahko določene vrste morske hrane in specifični načini priprave predstavljajo večje tveganje za zdravje. Potrošniki tako ob iskanju zdravega obroka pogosto nevede posegajo po najbolj problematičnih izbirah na trgu.
Največjo skrb javnega zdravstva trenutno vzbuja kopičenje težkih kovin, zlasti metilnega živega srebra, v velikih ribah roparicah. Vrste na vrhu morske prehranjevalne verige, kot so tun, mečarica in morski pes, zaradi svoje dolgoživosti in prehranjevalnih navad v tkivih akumulirajo najvišje koncentracije teh nevarnih toksinov. V zdravstvenih smernicah strogo odsvetujejo pogosto uživanje omenjenih vrst. Posebej ogroženi so nosečnice, doječe matere in majhni otroci, saj lahko prekomeren vnos živega srebra resno ogrozi razvoj živčnega sistema.
Poleg same izbire vrste pa biološko vrednost ribe pogosto povsem izniči neustrezen način priprave. Nutricionisti poudarjajo, da ocvrta riba, ki prevladuje predvsem v ponudbi restavracij s hitro prehrano (in v slovenskih šolah), izgubi večino svojih naravnih zdravstvenih koristi. Panirani in v globokem olju ocvrti ribji fileji vpijejo ogromne količine nasičenih maščob in praznih kalorij. Enako problematični so visokopredelani industrijski ribji izdelki (kot so ribje palčke in določeni namazi), ki pogosto vsebujejo prevelike količine soli, aditivov in konzervansov, kar drastično poslabša njihov prehranski profil.
Kljub temu strokovnjaki opozarjajo, da je treba strogo razlikovati med nezdravimi maščobami iz friteze in naravnimi ribjimi maščobami. Pelagične ribe, med katere sodijo losos, skuša in slanik, so izjemno bogate z maščobnimi kislinami omega 3, ki dokazano podpirajo zdravje srčno-žilnega sistema in kognitivne funkcije. Kljub nespornim koristim pa dietetiki opozarjajo na njihovo visoko kalorično vrednost. Za posameznike, ki nadzorujejo vnos kalorij ali se spopadajo s prekomerno telesno težo, lahko prepogosto uživanje mastnih rib predstavlja oviro pri hujšanju, zato se priporoča zmernost.
Prehranski strokovnjaki in toksikologi tako ugotavljajo, da neformalni naziv »najbolj nezdrave ribe« pripada predvsem velikim roparicam, ki so polne težkih kovin, močno predelani morski hrani ter ocvrtim jedem. Po drugi strani pa sveža riba – ne glede na to, ali gre za pusto belo ali zmerno mastno ribo – pripravljena na žaru, kuhana na pari ali pečena v pečici, ostaja varna in nepogrešljiva komponenta zdravega življenjskega sloga.
