Ob najkrajših bolniških odsotnostih tudi po novem ne bo treba nujno v ambulanto družinske medicine. Čeprav so pregledi najpozneje četrti dan od začetka bolniške odsotnosti, kadar se bo še nadaljevala, zdaj praviloma obveza, bo o tem ob nalezljivih boleznih še vedno odločal zdravnik. Glede na zagotovila ZZZS nameravajo upoštevati tudi okoliščine, ki niso v bolnikovih rokah, na primer dejansko možnost naročanja na preglede.
Kadar bolnika na pregled ne bo in hkrati ne bo šlo za katero od izjem, bo moral družinski zdravnik obvestiti območno enoto ZZZS. V takem primeru posamezniku grozi zadržanje nadomestila. Med izjemami so stanja, ko posameznik iz zdravstvenih razlogov ne more na pregled, in bolnišnična zdravljenja.
Kaj bo štelo, ko se bo zataknilo
Obvezne preglede ob bolniških odsotnostih uvajajo tudi zaradi varnejše obravnave pacientov, so zatrdili na ZZZS. Obravnava na daljavo se je v primerjavi z obdobjem pred pandemijo covida-19 znatno povečala, je spomnila Ana Vodičar, ki pri zdravstveni blagajni vodi odločanje o pravicah. »Želimo si, da se medicina vrne v ambulante,« je dejala. Pri tem ohranjajo vse prednosti obravnave na daljavo, je ocenila. Hkrati pa je po njenih besedah v nekaterih primerih vendarle prav, da je pregled opravljen. Zavod tega ni določal arbitrarno, je poudarila, veliko so se na primer pogovarjali tudi z zdravniki iz osnovnega zdravstva. Dosedanji odzivi zavarovancev na novost so bili dobri, opažajo na ZZZS, saj si ti obetajo več možnosti za osebne preglede pri zdravniku.
Če se posameznik ne bi mogel naročiti na pregled, čeprav bi to poskušal, po zagotovilih ZZZS ne bo oškodovan. Okoliščine v zdravstvenih domovih, na primer težave z nadomeščanjem odsotnih zdravnikov, bi v takih primerih upoštevali, je mogoče razbrati iz dosedanjih pojasnil. S prvim julijem bo zaživela informacijska rešitev za obveščanje o režimih gibanja, so še napovedali. Obvestilo o počitku na domu ali drugem režimu, ki ga je določil zdravnik, bodo bolniško odsotni posamezniki ljudje prejeli na svojem portalu zVem. Če posameznik nima urejenega dostopa do zVem oziroma nima urejenega elektronskega naslova v ambulanti družinske medicine ali izbranega pediatra, mora za seznanjanje z režimom med bolniško odsotnostjo ali nego otroka poskrbeti sam. »Toplo priporočam, da si zavarovanci čim prej uredijo zVem,« je dejala Ana Vodičar. Režimi gibanja se bodo lahko pri posamezniku med bolniškim staležem spreminjali, je še opozorila. Na ZZZS so spomnili tudi, da bo treba razlog bolniške odsotnosti zdravniku sporočiti še isti dan oziroma prvi naslednji delovni dan ambulante. Med izjemami sta bolnišnično in stacionarno zdraviliško zdravljenje, ko je treba razlog sporočiti prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika po zaključku zdravljenja.
Redke kršitve, manj odsotnosti
Po zaostritvah so se bolniške odsotnosti zmanjšale, je razvidno iz podatkov ZZZS. V prvih štirih mesecih letošnjega leta je bilo v primeru odsotnosti, ki so v domeni ZZZS, 314.375 manj izgubljenih delovnih dni kot v enakem lanskem obdobju. S tem so pri izdatkih za nadomestila prihranili 28,3 milijona evrov. Spomnimo, neupoštevanje zdravnikovih navodil o gibanju med bolniško odsotnostjo lahko zaradi zakonskih sprememb posamezniku, če ga pri tem zalotijo, odnese enomesečno nadomestilo. To se zgodi, če gre za drugo kršitev v petih letih. Navodila so zdaj obvezno pisna, režimi gibanja poenoteni, število nadzorov nad ravnanjem bolnikov v času bolniškega staleža pa se povečuje. Kršitve so redke, laični nadzorniki so jih v prvih štirih mesecih zaznali ob malo več kot štirih odstotkih nadzorov. Spomnimo, da doslej po drugi strani še niso bile sprejete zakonske spremembe, ki bi bolnikom lajšale vračanje v delovno okolje.