Generalni direktor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) Robert Ljoljo ugotavlja, da bo treba denar za zdravstvo porabljati učinkoviteje kot doslej. Zagotoviti bo treba večjo vrednost za vsak porabljen evro, je ocenil. Prihranke nameravajo iskati tudi z zamejevanjem storitev, ki niso potrebne ali pa celo škodujejo.
Ljoljo: To mora povedati stroka
Mednarodne raziskave kažejo, da je takšnih storitev od 20 do 30 odstotkov, je izpostavil Ljoljo. Pooblastilo, da se omenjenega pojava lotijo z nadzori, je prinesla nedavno sprejeta interventna zakonodaja, je spomnil. Skupaj s stroko bo treba oblikovati ustrezne klinične smernice oziroma standarde delovanja, je dodal, so pa za zdaj še »na začetku poti«.
V kakšnem konkretnem primeru mogoče ne bi bilo treba operirati kolena, je ponazoril Ljoljo. Ne nazadnje so lahko določeni posegi omejeni do določene starosti in ali pa so celo kontraindicirani, je dodal. Med aktualnimi primeri nepotrebnih storitev, ki jih omenjajo na ZZZS, sta operacija krčnih žil zaradi estetike in napotovanje na ultrazvok vratnih žil ob visokem holesterolu, kjer ni indikacije za takšno preiskavo. »Stroka mora povedati, kaj je indicirano in kaj ne,« je poudaril Ljoljo. Pri tem bo še naprej obstajala svoboda zdravnika, da razloži, zakaj se smernice v nekem primeru ni držal, je zatrdil.
Eno od rešitev vidijo tudi v racionalnejšem napotovanju s pomočjo tako imenovanega e-posveta. Tehnični pogoji za tovrstne stike, na primer med napotovalci v osnovnem zdravstvu in bolnišničnimi strokovnjaki, so bili uvedeni že pred leti, ugotavljajo, za tovrstno storitev pa plačujejo poleg rednega programa. Ob tem bodo spodbujali triažo napotnic, kjer strokovnjaki tehtajo, ali in kako hitro posameznik potrebuje zdravstveno storitev. Pri čakalnih dobah pa si premik na bolje obetajo med drugim od zagotavljanja večje točnosti podatkov.
Dodatni ukrepi pri bolniškem staležu
Dodatne spremembe na ZZZS načrtujejo tudi pri bolniškem staležu. Rok za sporočanje potreb po bolniškem staležu nameravajo skrajšati, določiti želijo tudi časovna obdobja, ko je za odpiranje ali podaljšavanje bolniških odsotnosti obvezen osebni pregled bolnika. Omenjene spremembe nameravajo vključiti v prihajajoče dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Spomnimo, zapisovanje navodil o ravnanju med bolniško odsotnostjo je po novem že obvezno, zaostritve, kot je odvzem nadomestila ob neupoštevanju takšnih navodil, pa je prinesla že nedavno sprejeta interventna zakonodaja.
Na ZZZS stavijo tudi na primerjave cen pri naročanju v zdravstvu z drugimi državami. Tudi tu ciljajo na dolgoročnejše učinke, pregledati pa nameravajo, kje bi učinke prineslo združevanje pri naročilih. Letos bodo skušali vzpostaviti boljši proces, so napovedali. »Kot veste, je bilo na področju javnih naročil že kar nekaj poskusov, ki niso bili ravno uspešni,« je pristavil Ljoljo. Tudi zato ne želi biti preveč pogumen pri napovedovanju prihrankov, je povedal.