Zbornico zdravstvene in babiške nege Slovenije je ena od zdravstvenih delavk opozorila na interna navodila, po katerih bi lahko medicinske sestre odpustna pisma pripravljale in tiskale same. Takšna možnost je bila glede na opozorila omenjene posameznice predvidena za primere, ko so zdravniki ob koncih tedna odsotni, oziroma ob prehodu na digitalno podpisovanje dokumentov.
»Menimo, da je za odpustnico odgovoren zdravnik,« je dejala predsednica zbornice Anita Prelec. Medicinske sestre lahko odpust iz bolnišnice koordinirajo tako, da o njem na primer obvestijo bolnikove svojce, je spomnila. Podajajo tudi nekatera navodila, na primer glede nege rane, prehrane ali vstajanja iz postelje, je ponazorila. Ne morejo pa nadomestiti zdravnikove vloge, so prepričani v zbornici. Pri omenjeni praksi se lahko izgubi sledljivost, je opozorila predsednica zbornice, odpustna pisma pa so povezana tudi s pojasnilno dolžnostjo. Ta je v domeni zdravnika, ki je odgovoren za zdravljenje pacienta, je dodala.
Stvar varnosti
Stališče ministrstva za zdravje, na katero so se obrnili v zbornici, je nedvoumno. »Odpustno pismo kot celovit medicinski dokument lahko pripravi in avtorizira izključno zdravnik,« so poudarili na ministrstvu. Izdaja odpustnih pisem torej ni v pristojnosti medicinskih sester ali drugega bolnišničnega osebja, so dali vedeti. Praksa, pri kateri medicinske sestre pripravljajo in pacientu izročajo odpustno pismo pred avtorizacijo zdravnika, ni skladna z veljavnimi predpisi, so še povzeli. »Tak dokument ne omogoča formalne odgovornosti zdravnika, zaradi česar lahko pride do napačnih navodil ter sta ogroženi celovitost in varnost nadaljnje zdravstvene obravnave,« so še poudarili na ministrstvu.
Zdravstvenim zavodom priporočajo, naj implementirajo organizacijske in tehnološke mehanizme, ob katerih bodo pacienti odpustna pisma prejeli izključno po avtorizaciji odgovornega zdravnika. Z digitalnimi rešitvami, kot je elektronsko podpisovanje, je mogoče po oceni ministrstva skladnost z veljavno zakonodajo zagotoviti tudi ob zdravnikovi odsotnosti. Hkrati je nujno jasno definiranje odgovornosti vseh članov zdravstvenega osebja pri pripravi, validaciji in distribuciji odpustnih dokumentov, so zapisali na ministrstvu. Tak pristop ohranja profesionalno odgovornost in pravno veljavnost odpustne dokumentacije, so sporočili, zagotavlja pa tudi pacientovo varnost.
Od diagnoze do navodil
O vlogi zdravnika pri odpustnicah so se izrekli tudi na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Napotni zdravnik je pristojen, da ob odpustu posameznikovemu osebnemu zdravniku posreduje pisno poročilo, so poudarili na ZZZS. Takšno poročilo vsebuje podatke o diagnozi, opravljenih zdravstvenih storitvah, opis kliničnega statusa ob odpustu ter navodila za nadaljnje zdravljenje in ravnanje. Za ustreznost in pravilnost strokovne ocene in za navodila, navedena v odpustnem pismu, je odgovoren izključno napotni zdravnik, ugotavljajo na ZZZS. Na kakšen način bo zagotovil, da bo odpustno pismo izdala in podpisala odgovorna oseba, pa je po njihovem opažanju stvar organizacije pri izvajalcu.