S koncem lanskega leta so prebivalci s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne uporabljajo inzulina, dobili dostop do diagnostičnih trakov in aparatov za merjenje glukoze v krvi brez plačil iz žepa. Tovrstni pripomočki so prej pripadali le ljudem, ko so na inzulinskem zdravljenju. Trditve na družbenih omrežjih, da nekateri pripomočki v prihodnje ne bodo na voljo ali da bo treba zanje doplačevati, ne držijo, so zatrdili na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Po njihovi oceni bi bilo lahko kroženje tovrstnih navedb povezano s pogajanji o cenah tovrstnih pripomočkov.
150 kosov na leto
Na ZZZS za medicinske pripomočke za prebivalce s sladkorno boleznijo namenijo 40,6 milijona evrov na leto. Zaradi aktualnih širitev pravic se bodo njihovi odhodki povišali za približno 7,3 milijona evrov na letni ravni. Nove možnosti za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se ne zdravijo z inzulinom, omogočajo boljše obvladovanje bolezni in zmanjšujejo tveganje zapletov, so prepričani na ZZZS.
Kot pojasnjujejo na svoji spletni strani, posameznik do aparata za določanje glukoze v krvi na podlagi naročilnice za medicinski pripomoček pride pri enem od pogodbenih dobaviteljev ZZZS. Zdravnik število diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi določi glede na posameznikovo zdravstveno stanje, način zdravljenja sladkorne bolezni, strokovne smernice in zmožnost prilagajanja odmerkov rezultatom samokontrole, so našteli.
Posameznik s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ni na inzulinu, ima po novem pravico do največ 150 kosov diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi na leto. Širitve so v tem primeru zajele okoli 80.000 ljudi v Sloveniji, so ocenili na ZZZS. Takšno pravico so dobili tudi nekateri ljudje, ki živijo s presajenimi organi.
Kje so omejitve ostale, kje pa ne
S pravili obveznega zavarovanja po novem ni več določeno število kosov diagnostičnih trakov za posameznike, ki sočasno uporabljajo aparat za določanje glukoze v krvi in sistem za merjenje glukoze v medceličnini (zahtevni). Število kosov diagnostičnih trakov za to skupino prebivalcev določi pooblaščeni zdravnik v skladu s strokovno doktrino in glede na zdravstveno stanje zavarovane osebe, so na ZZZS konec lanskega leta sporočili z okrožnico. Ostale pa so omejitve pri predpisovanju diagnostičnih trakov za ljudi, ki uporabljajo navaden sistem za merjenje glukoze v krvi, je razvidno iz omenjenega obvestila. »Aparat za določanje glukoze v krvi lahko glede na trenutno veljavno ureditev predpiše le zdravnik specialist, v prihodnje pa je predvideno, da se bo pooblastilo za predpis preneslo tudi na izbranega osebnega zdravnika,« so še zapisali.
Spomnimo, da so bile novosti pri pravicah vključene v zadnje spremembe pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Posebno velike pozornosti je bila v javnosti takrat deležna na novo uvedena obveznost zapisovanja navodil, ki jih zdravnik poda bolniško odsotnemu posamezniku. Omenjena navodila morajo biti zapisana v zdravstveno dokumentacijo, interventna zakonodaja, ki je bila sprejeta konec lanskega leta, pa je prinesla zaostritve pri obravnavanju kršitev tovrstnih navodil. Ko ne gre za prvo kršitev v zadnjih petih letih, lahko posameznik ostane brez nadomestila do konca odsotnosti, a ne dlje kot za do 30 dni.