Kot so povedali v UKC Ljubljana se takšen projekt lahko izvaja le v velikih terciarnih ustanovah s sodelovanjem več različnih profilov in veliko zagnanostjo in predanostjo vseh sodelujočih.
»Pri mlajšem moškemu smo po hudih bolečinah v križu diagnosticirali redki maligni tumor razširjen na dveh vretencih, kar je resno ogrožalo njegovo preživetje. Po natančnem načrtovanju so mu na Ortopedski kliniki odstranili dve vretenci in dve rebri ter jih rekonstruirali s sodobnimi implantati, ki bodo omogočali nadaljnje optimalno obsevanje,« so povedali v ljubljanskem UKC in poudarili, da gre za prvo takšno operacijo v Sloveniji, ki je trajala štirinajst ur. »Pacient je postal samostojen v vsakodnevnih opravilih in pri hoji, rentgensko slikanje je pokazalo uspešno rekonstrukcijo hrbtenice, bolečine se manjšajo.«
Na tretjem vretencu redek maligni tumor
Diagnostika, ki se je začela zaradi neznosnih bolečin v križu je s slikanjem z magnetno resonanco pokazala večje spremembe v tretjem vretencu v bližini duralne vreče in živčnih struktur, ki so uničile kostnino, ter manjšo spremembo v drugem vretencu. Biopsija je potrdila na tretjem vretencu redek maligni tumor primarnega notohordnega tkiva, ki se pojavlja pri približno enem od milijon ljudi. Druga biopsija na Inštitutu za radiologijo z odprto CT vodeno metodo je potrdila enako na težko dostopnem drugem vretencu.
Po konziliju na Onkološkem inštitutu ter posvetovanju s tremi večjimi tumorskimi centri v tujini (Nemčija, Madžarska, Italija), so bila mnenja o nadaljevanju zdravljenja različna. »V centru za protonsko obsevanje v Trentinu so bili mnenja, da zgolj obsevanje ne bo prineslo zadovoljivega rezultata, zato smo začeli načrtovati resekcijo dveh vretenc v enem bloku, pri čemer smo skušali ohraniti vse nevrološke strukture,« so še sporočili in dodali: »Pri rekonstrukciji hrbtenice so potrebovali implatante, ki omogočajo tako dobro lokalno sledenje kot optimalno planiranje obsevanja in obsevanje.«
Brez operacije preživetje pacienta ne bi bilo možno
Operacijo so izvedli 1. julija, pacient je izgubil 2 litra krvi in bil po operaciji premeščen v enoto intenzivne terapije (CIT), kjer se je naslednji dan zbudil brez nevroloških izpadov. »Brez takšne operacije preživetje pacienta ne bi bilo možno, sedaj pričakujemo odlične možnosti polne ozdravitve. Predvideno je še dodatno obsevanje s protonskimi žarki v Trentinu za uničenje potencialno lokalno razsejanih celic ob odprti biopsiji,« so optimistični.
Postopek je potekal v dveh sejah, najprej s fiksacijo vretenc in odstranitvijo plošče vretenčnega loka ter ločitvijo ovojnice kostnega mozga ter odstranitvijo vretenc. »Pacienta smo obrnili v bočni položaj in s pomočjo torakalnega kirurga odstranili večji del 12-tega in 11-tega rebra in preko lumbotomije vstopili v retroperitonealni prostor, kjer smo vretenca uspešno sprostili od mehkih tkiv. Sledilo je dvigovanje bloka dveh vretenc iz telesa in nato rekonstrukcija s PEEK raztegljivo korpektomijsko kletko, alogenim kostnim transplantatom in dvema trikortikalnima kostnima transplantatoma iz reber, ki so bila predhodno odstranjena.,« so opisali postopek operacije pri kateri so sodelovali asist. dr. Miha Vodičar, specialist ortopedske kirurgije, asist. dr. David Martinčič, specialist ortopedske kirurgije, Aljaž Merčun, dr. med., doc. dr. Peter Poredoš, specialist anesteziologije …, Matevž Srpčič, specialist torakalne kirurgije, hkrati pa še vse drugo osebje (inštumentarke, operacijski tehniki, anesteziološke sestre). vl
