Gonorejo, ki jo imenujemo tudi kapavica ali triper, povzroča bakterija Neisseria gonorrhoeae ali kratko gonokok. Je izredno kužna bakterija, saj je tveganje za prenos okužbe pri enem samem nezaščitenem spolnem odnosu z okuženo osebo ocenjeno na 50 do 60 odstotkov.
»Januarja 2009 so na Japonskem pri rutinskem brisu žrela 31-letne prostitutke, ki se je redno nadzorovala v ambulanti za spolno prenosljive okužbe in ni imela nobenih bolezenskih znakov, izolirali nov sev gonokoka, poimenovan HO41, ki je odporen proti ceftriaksonu. To pomeni, da gre za prvič odkrito tako imenovano multirezistentno bakterijo, odporno na praktično vse antibiotike, s katerimi zdravimo gonorejo,« razloži dr. Matičeva.
Podatek je alarmanten, hkrati pa predvidljiv, saj, kot pravi, že dolgo poznajo izrazito sposobnost gonokokov po mutiranju in nastajanju odpornih sevov.
Prvič so o HO41 obširneje poročali julija letos na mednarodni konferenci o raziskavah na področju spolno prenosljivih okužb v Quebecu v Kanadi. O njeni razširjenosti še ni natančnejših podatkov, vendar iz držav EU že poročajo, da je odpornost na cefiksim s petih odstotkov leta 2008 v dveh letih narasla na osem odstotkov.«
Strokovnjaki enotno menijo, da rešitev ni v priporočanju kombinacije več antibiotikov širokega spektra za zdravljenje gonoreje, saj bi bilo zdravljenje izjemno drago, kaj hitro pa bi tudi privedlo do še večjega razvoja odpornih sevov spolno prenosljivih bakterij.
Prav tako ne more biti rešitev cepivo, saj ga ni in ga še dolgo ne bo, predvsem zaradi bioloških značilnosti bakterije.
»Edina res praktična rešitev, ki jo je podprla večina priznanih strokovnjakov, je čim bolj razširjeno testiranje potencialno okuženih na okužbo z gonokokom in z metodo kultiviranja bakterije odkrivanje gibanja njene občutljivosti na antibiotike. Zato na primer v Kanadi že priporočajo presejalno testiranje na gonorejo v starosti od petnajst do 24 let pri vseh, ki se kakorkoli izpostavljajo tveganemu spolnemu vedenju. Tvegano spolno vedenje je vsak nezaščiten spolni odnos z osebo, ki ni zvest in neokužen partner. Le z zgodnjim odkrivanjem okuženih, ugotavljanjem občutljivosti bakterije na antibiotike in ustreznim in pravočasnim zdravljenjem lahko uspešno delujemo proti multirezistentni bakteriji tako na ravni posameznika kot na ravni javnega zdravstva,« opozarja prof. dr. Mojca Matičič.
V Sloveniji se po letu 2000 incidenca prijavljenih primerov gonoreje giblje okrog štiri na 100.000 prebivalcev in je višja pri moških, vendar je ta delež najverjetneje podcenjen. Okužba se prenaša s spolnim stikom, izjemno redko pa nespolno oziroma z okuženimi predmeti.
Pri 90 odstotkih akutno okuženih moških se obolenje pokaže z vnetjem sečnice, z gostim temno rumenim, nezaudarjajočim izcedkom, ki ga moški največkrat opazijo zjutraj pred jutranjim mokrenjem (tako imenovana bon jour kapljica). Ob tem se običajno pojavijo tudi pekoče bolečine in (ali) pogosto mokrenje. Redkeje se pri moških vnetje razširi na obmodek ali prostato in lahko povzroči kronično vnetje, ki je izredno trdovratno in se ga težko zdravi.
Pri več kot polovici žensk okužba poteka brez bolezenskih znakov in se je okužena sploh ne zaveda. Okužba privede do vnetja materničnega vratu in sečnice, s pekočim in (ali) bolečim mokrenjem ter srbenjem v nožnici. Redko je pri okuženih ženskah prisoten gost rumenkast izcedek. Če okužbe ne zdravimo, lahko pri ženskah povzroči obolenje organov male medenice, vključno z vnetjem jajcevodov, ki lahko povzroči neplodnost. Pojavi pa se lahko tudi kronična bolečina v križu ali spodnjem delu trebuha, povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost ali ognojek jajčnika, o posledicah okužbe pripoveduje prof. dr. Mojca Matičič.
Inkubacijska doba bolezni je kratka, saj znaša le od treh do sedem dni. Če akutne okužbe ne spoznamo in zdravimo pravočasno, nezdravljena akutna okužba lahko povzroči kronično gonorejo in številne zaplete, ki lahko ogrozijo tudi življenje. Ob nespoznani oziroma nezdravljeni gonoreji lahko pride tudi do razsejane oblike bolezni, ki prizadene kožo, sklepe in tetive in povzroči tako imenovani dermatiti-artritis sindrom z ognojki po koži in oteklimi bolečimi sklepi. Razsejana bolezen lahko prizadene tudi notranje organe in povzroči vnetje v osrednjem živčevju in srcu.
Pri oralnem spolnem odnosu lahko okužba z gonokokom povzroči vnetje v žrelu (gonokokna angina), ki predstavlja od deset do 25 odstotkov gonoroičnih okužb pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi, in deset do dvajset odstotkov pri ženskah. Pri analnem odnosu z okuženo osebo pride do vnetja v danki.
Sicer so v Sloveniji spolno prenosljive okužbe v splošni populaciji v stabilnem porastu.
»Problem so spolno prenosljive okužbe v populaciji moških, ki imajo spolne odnose z moškimi. Pri njih beležimo izrazit porast okužbe s HIV, opažamo pa tudi kar velik porast sifilisa, predvsem oralnega in tudi gonoreje (tudi oralne in analne). Zato je izjemno pomembno čim večje in širše ozaveščanje vseh skupin prebivalstva o varnih spolnih odnosih, o tveganju, kateremu se (morda tudi nehote) izpostavljajo in o izrednem pomenu zgodnjega, še pravočasnega odkrivanja okužbe ter ustreznega zdravljenja pri zdravniku specialistu. Le tako se bomo v prihodnje lahko spoprijemali z vse bolj napadalnimi spolno prenosljivimi mikroorganizmi,« opozarja infektologinja.
Nedeljski dnevnik, 26. oktober 2011
