Reforma naj bi v desetih letih stala okrog 1000 milijard dolarjev, vendar pa bo po izračunu strankarsko neodvisnega Kongresnega proračunskega urada (CBO) v istem času zmanjšala proračunski primanjkljaj za 130 milijard dolarjev. Skoraj polovico stroškov za reformo oziroma 460 milijard dolarjev nameravajo pokriti z varčevanjem v okviru obstoječega sistema zavarovanja starejših Američanov Medicare.

Republikanci so v četrtek predlagali amandma, da se predvideni varčevalni ukrepi črtajo, kar bi seveda uničilo reformo. Predlog Johna McCaina iz Arizone je propadel z 42 glasovi proti 58. McCain je nato zagrozil vsem, ki so bili proti, da bo posnel politični oglas in ga predvajal upokojencem po ZDA. Z demokrati je sicer največja ameriška organizacija upokojencev AARP, ki podpira varčevalne ukrepe, saj menda ne posegajo v pravice in ugodnosti zavarovancev.

Demokrati so zato McCainu vrnili žogo in dali na glasovanje amandma, ki zagotavlja, da nihče od zavarovancev v Medicare ne bo izgubil pravic in ugodnosti. Predlog je bil potrjen s sto glasovi za in nobenim proti. Najbolj zanimivo pri razpravi o pravicah upokojencev in sistemu Medicare je to, da ga navidezno branijo republikanci, ki so se pred desetletji z vsemi štirimi upirali demokratom in predsedniku Lyndonu Johnsonu pri uvedbi sistema.

Predlog zdravstvene reforme naj bi omogočil zavarovanje za okrog 31 milijonov Američanov, ki so danes brez te v preostalem civiliziranem svetu osnovne človekove pravice. Republikanci želijo reformo uničiti, ker bi s tem zadali politični udarec predsedniku Baracku Obami in demokratom in ker bi reforma korenito spremenila ameriško družbo v smeri večje solidarnosti in pravičnosti.

Zdravstvene zavarovalnice med drugim ne bi smele več zavračati zavarovanja bolnih. Zaradi enotne opozicije republikancev bo razprava v senatu trajala še nekaj tednov, izid glasovanja pa ni zanesljiv. Nato bo potrebno senatni predlog uskladiti s tistim v predstavniškem domu, ki je že potrjen. Zatem pride na vrsto ponovno glasovanje o usklajenem predlogu v obeh domovih, na koncu pa še predsednikov podpis.