Za cepljenje proti HPV, presejanje in učinkovito spolno vzgojo

Slovenija je ena izmed redkih držav EU, ki izvaja učinkovit program zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb materničnega vratu (ZORA), v okviru katerega na brise materničnega vratu vsaka tri leta vabijo ženske, stare od 20 do 64 let. Po zaslugi tega programa je obolevnost za rakom na materničnem vratu v zadnjih letih v Sloveniji upadla, dobra pa je tudi odzivnost žensk, saj jih na ginekološke preglede hodi 70 odstotkov, je povedala zdravnica Veronika Učakar, zaposlena na Centru za nalezljive bolezni pri Inštitutu za varovanje zdravja RS.

Presejanje ni dovolj

Nasprotniki cepljenja proti HPV menijo, da se je mogoče že z izvajanjem programa presejanja dovolj učinkovito boriti proti tej hudi bolezni. "Če bi bilo presejanje dovolj, bi bilo veliko manj žensk, ki pridejo na ginekološko kliniko z razvito obliko raka materničnega vratu," odgovarja Milka Krapež, predsednica društva Kala. Tudi brisi so lahko zavajajoči, meni, in spomni na težave z laboratoriji brez ustreznih dovoljenj, ki so v preteklosti opravljali analize odvzetih celic. Opozarja tudi, da skoraj noben presejalni program ne more zajeti vseh žensk. Pri društvu se ob cepljenju zavzemajo za nadaljnji razvoj programa presejanja, učinkovito spolno vzgojo, s katero bi mlade učili tudi, da je treba spolno življenje začeti čim kasneje, saj je pri mladih sluznica materničnega vratu ranljivejša in rak zato napadalnejši. Cepljenje je pomembno tudi z vidika, da presejalni program zajame le ženske do 64 leta starosti, potem pa ne več. "Presejanje je osnova preventive, cepljenje še dodatno koristi, oboje skupaj pa bo obolevnost za rakom na materničnem vratu spravilo na minimum," je prepričana Učakarjeva.

Cepljenje proti okužbi s HPV je najučinkovitejše, preden posameznik začne spolno življenje, saj se takrat še ni izpostavil tveganju za okužbo. Cepimo se lahko tudi v kasnejših življenjskih obdobjih; cepljenje je učinkovito, če nismo okuženi s HPV oziroma je učinkovito proti tistim genotipom virusa, s katerimi nismo okuženi, če je do okužbe že prišlo. Tudi ženske, pri katerih so že odkrili spremenjene celice materničnega vratu in jih odstranili, so še vedno dovzetne za okužbo s HPV, je opozorila Učakarjeva.

V letošnjem šolskem letu je v okviru rednega programa cepljenja na voljo brezplačno cepljenje proti HPV, in sicer za deklice šestega razreda osnovne šole. Cepljenje je prostovoljno; če se starši zanj odločijo, deklice dobijo prvega od treh potrebnih odmerkov cepiva ob sistematskem pregledu, druga dva pa kasneje. Podatki, ki jih zbirajo na IVZ, nakazujejo, da se je za cepljenje doslej odločila polovica staršev šestošolk, vendar v različnih okoljih zelo različno in bodo "morali okoli tega verjetno kaj narediti", je pojasnila Učakarjeva. Na primer v Veliki Britaniji, ki jo je pred meseci pretresel primer deklice, ki je umrla po cepljenju, a se je kasneje pokazalo, da ne zaradi cepljenje ampak tumorja, se je v okviru rednega cepljenja s prvim odmerkom cepiva cepilo 83 odstotkov deklic, z drugim odmerkom pa 80 odstotkov.

Ob tem je Milka Krapež opozorila, da šolsko leto traja do 1. septembra in da si lahko starši, ki se doslej niso odločili za cepljenje, premislijo. Če šestošolka dobi prvi odmerek pred tem datumom, ji tudi naslednja odmerka pripadata brezplačno. Kasneje in za vse ostale pa je cepljenje samoplačniško.

Zaradi HPV zbolevajo tudi moški

Za zdaj kaže, je nadaljevala Učakarjeva, da cepivo nudi dolgotrajno zaščito in da poživitveni odmerki verjetno ne bodo potrebni. Prav tako se je izkazalo, da cepivi, ki sta na voljo, nudita navzkrižno zaščito proti vsaj deset drugim genotipom virusa (eno nudi zaščito proti visokorizičnima genotipoma 16 in 18, ki povzročata 70 odstotkov raka materničnega vratu, drugo pa ob tem nudi tudi zaščito proti nizkorizičnima genotipoma 6 in 11, ki povzročata genitalne bradavice). Cepljenje priporočajo tudi, ker visokorizični genotipi HPV ne povzročajo samo raka na materničnem vratu, ampak tudi raka nožnice, zunanjega spolovila, zadnjika, mandljev, žrela in drugih rakavih bolezni. Zato je cepljenje koristno tudi za moške, še posebno pa ga priporočajo istospolno usmerjenim moškim, je še povedala Krapeževa.

Najpogostejši rak pri mlajših ženskah

Po podatkih Registra raka RS je v zadnjih letih za rakom materničnega vratu v Sloveniji zbolelo okoli 150 žensk na leto, 30 do 40 na leto pa jih zaradi tega obolenja umre. To pomeni, da umre vsaka četrta do peta ženska, ki zboli za to boleznijo. Po pogostosti je to osmi najpogostejši rak pri ženskah. Poseben pa je po tem, ker obolevajo tudi mlajše ženske in je pri ženskah, starih od 20 do 34 let, celo na prvem mestu.

Rak materničnega vratu nastane po trajni okužbi z enim izmed rakotvornih (tako imenovanih visokorizičnih) genotipov HPV. Okužba s HPV je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb tudi v Sloveniji. Podatki kažejo, da se vsaj polovica ljudi, ki so spolno aktivni, v življenju okuži s HPV. Pri večini okužba spontano mine in niti ne vedo, da so bili okuženi, pri desetini okuženih pa se razvije trajna okužba. Pri tej se lahko razvije rak materničnega vratu in drugi raki, ki jih povzročajo ti virusi, pri trajni okužbi z nizkorizičnimi genotipi pa druge bolezni, kot so genitalne bradavice. Okužbe s HPV ne znajo zdraviti, zdravijo lahko le posledice, torej bolezni, ki se iz nje razvijejo.

Za več testiranja na okužbe s HPV

Testirati se je mogoče tudi na okužbo s HPV. Pregled opravi ginekolog, poteka pa podobno kot bris materničnega vratu. V odvzetih celicah iščejo dedni material virusa. Cepljenje je samoplačniško, stane od 30 do 60 evrov, ginekolog pa ga opravi na željo ženske. Testa za moške še ni na voljo. Pri društvu Kala menijo, da je, kadar pri ženski po brisu materničnega vratu najdejo spremenjene celice (t. i. CIN 2), smiselno opraviti tudi testiranje na HPV. Celice so lahko spremenjene tudi iz drugih vzrokov, če pa s testiranjem ugotovijo prisotnost HPV, pa je zelo verjetno, da bo potrebno zdravljenje predrakavih sprememb in ni treba čakati naslednjih šest mesecev, da se opravi ponovni bris materničnega vratu, menijo pri društvu Kala.