V zdravstvu so na nogah zaradi glob, ki grozijo po nedavno sprejetih spremembah letošnje vladne uredbe o programih zdravljenj. Pomisleke imajo v bolnišnicah in zdravstvenih domovih, Zdravniška zbornica Slovenije pa je urad varuha človekovih pravic prosila, da vloži zahtevo za oceno ustavnosti omenjenih sprememb.
Pozivi k spremembam
Bolnišnica ali druga pravna oseba, ki bo storitve obračunala v nasprotju s pravili, bo po novem kaznovana z globo od 200 do 10.000 evrov. Njihove odgovorne osebe, torej vodstva, lahko doleti globa v znesku od 50 do 500 evrov. V primeru samostojnih podjetnikov in posameznikov, ki samostojno opravljajo zdravstveno dejavnost, pa znaša globa ob takšnem prekršku od 200 do 5000 evrov.
V zdravniški zbornici so varuhu človekovih pravic Petru Svetini sporočili, da je Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) zdaj še prekrškovni organ. »Zavod je po dosedanji ureditvi že nosilec zdravstvenega zavarovanja, plačnik storitev ter sopogodbenik izvajalcev zdravstvene dejavnosti v javni zdravstveni mreži,« so našteli predsednica zbornice Bojana Beović, pravnica Larisa Vrtačnik Jarc in vodja oddelka zbornice za pravne zadeve Peter Renčel. Po oceni zbornice je s tem, da je ZZZS zaupana še prekrškovna pristojnost, kršeno načelo pravne države in delitve oblasti. Uredba dopušča tudi arbitrarno in samovoljno ukrepanje ZZZS, ocenjujejo v zbornici.
Navodila ZZZS so objavljena le na njegovih spletnih straneh in se lahko kadar koli spremenijo, opažajo. Izvajalci zdravljenj tako ne morejo v vsakem trenutku vedeti, ali določeno dejanje šteje za prekršek, so poudarili. Sankcioniranje za prekrške, ki niso rezultat namernega ali malomarnega ravnanja, po oceni zbornice pomeni pretirano represijo. Globe za kršitve, ki niti niso jasne in predvidljive, pa lahko obenem ogrozijo poslovanje zasebnikov s koncesijo, opozarjajo v zbornici. Stabilnost delovanja javnega zdravstvenega sistema je ob tem ogrožena, so ocenili, kar lahko po njihovem mnenju vodi v resno zmanjšanje dostopnosti pacientov do zdravstvenega varstva.
Da je nezadovoljstvo zaradi novosti pri globah precejšnje, je potrdila tudi Tatjana Jevševar, vršilka dolžnosti direktorice Združenja zdravstvenih zavodov Slovenije. Nekatere zavode so tovrstne globe že doletele, je pojasnila. V združenju so ministrstvo za zdravje pozvali, naj ponovno preučijo situacijo. Po oceni združenja so potrebne spremembe. »Tveganje je, da bodo kazni povzročale dodatne stroške, to pa izvajalce demotivira,« je opozorila Tatjana Jevševar. Napake so velikokrat posledica nenamernega ravnanja, je spomnila, hkrati pa novosti pri globah sovpadajo s spremembami pri financiranju. »Zagovarjamo, da je treba delovati preventivno in z inštruktažo. Ob ekscesih je smiselno nadzore večkrat ponavljati, discipliniranje s kaznimi pa ni produktivno,« je dejala.
Glob večkrat niso mogli izreči
V ZZZS izpostavljajo drugo plat dogajanja. Glob zaradi kršitev pri obračunu, ki so jih doslej ugotavljali v nadzorih, ob prejšnji ureditvi marsikdaj ni bilo mogoče izreči, so spomnili. Spremembo, ki jo prinaša posodobljena uredba o programih zdravljenj za letošnje leto, tako podpirajo. »Pričakujemo, da bo sistem glob izvajalce odvračal od kršitev, saj so globe določene tako za pravno osebo kakor tudi za odgovorno osebo,« so pristavili.
Na pojasnila ministrstva za zdravje, ali razmišljajo o dodatnih spremembah uredbe, še čakamo. V vladi so dali aprila vedeti, da uvajajo globe za nepravilni obračun vseh zdravstvenih storitev. Te so bile doslej določene za nekaj storitev, za večino pa ne, so pristavili. Med cilji so izpostavili pošten obračun storitev, globe pa vidijo kot »pomemben element kupovanja zdravstvenih storitev«.
