V rubriki Pravni leksikon, ki jo lahko najdete v tiskani številki Nedeljskega dnevnika, objavljamo odgovore pravnika Boštjana Turka na različna vprašanja bralk in bralcev Nedeljskega dnevnika. Poudarek je predvsem na pravnih nasvetih.
***
Imeti osebnega zdravnika v današnjih časih ni le pravica, je tudi nuja, saj teh čedalje bolj primanjkuje. Čeprav zakonodaja omogoča tako rekoč popolno svobodo pri izbiri in tudi zamenjavi osebnega zdravnika, je v praksi izbira zaradi preobremenjenosti osebnih zdravnikov precej skromna, pa tudi zamenjave osebnih zdravnikov so precej redke.
Pri uveljavljanju pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja ima sicer v Sloveniji vsaka zavarovana oseba pravico do proste izbire zdravnika in zdravstvenega zavoda. Osebnega zdravnika si zavarovana oseba praviloma izbere ob prvem obisku pri zdravniku.
Osebnega zdravnika si lahko izbere po svoji lastni presoji med zdravniki v zdravstvenem domu ali med zasebnimi zdravniki, ki opravljajo osnovno zdravstveno dejavnost na podlagi pogodbe z ZZZS.
Izbiro opravi tako, da pri zdravniku izpolni listino, ki se imenuje »Izjava o izbiri«. Zdravnik nato zabeleži izbiro v informacijski sistem ZZZS.
Seznam zdravnikov, ki si jih lahko zavarovana oseba izbere, in tudi njihov delovni čas morata biti v zdravstvenem zavodu ali pri zasebnem zdravniku transparentno objavljena – v zdravstveni ordinaciji oziroma v čakalnici. Odsotnost takega seznama je lahko sankcionirana.
Osebnega zdravnika si lahko zavarovana oseba praviloma izbere v kraju stalnega ali začasnega prebivališča. Prav tako si lahko osebnega zdravnika izbere v kraju zunaj stalnega ali začasnega prebivališča, a v tem primeru nima pravice do povračila potnih stroškov za potovanje do osebnega zdravnika.
Ženska si lahko osebnega ginekologa izbere v javnem zdravstvenem zavodu (praviloma v zdravstvenem domu, izjemoma tudi v bolnišnici) ali med zasebniki, ki imajo sklenjeno pogodbo z ZZZS. Lahko si ga izbere tudi na kliniki, vendar v takem primeru razliko v ceni storitev plača sama, če je bil pregled opravljen zunaj rednega delovnega časa.
Kot že omenjeno, na nekaterih območjih po državi osebnih zdravnikov primanjkuje. Na takih območjih prosta izbira osebnega zdravnika ni mogoča, zato je zakon omogočil organizacijo in obisk dodatnih ambulant družinske medicine.
Izbiro dodatne ambulante družinske medicine lahko sicer izvede zavarovana oseba, ki je stara nad 19 let in nima izbranega osebnega zdravnika v splošni dejavnosti ali je trenutna izbira opredeljena pri trajno odsotnem zdravniku.
Izbira se izvede na dodatno ambulanto družinske medicine, in ne na zdravnika. Zdravnik, ki je ob obisku zavarovane osebe navzoč v ambulanti, v informacijski sistem sicer pošlje svoje podatke, vendar se ne šteje za izbranega osebnega zdravnika.
Zavarovana oseba izvede izbiro dodatne ambulante družinske medicine tako, da podpiše listino »Izjava o izbiri osebnega zdravnika«, pri čemer se podatki o osebnem zdravniku na listini ne izpolnijo. Izbira dodatne ambulante družinske medicine se sicer lahko izvede najpozneje do 31. decembra 2026.
