V Srebrni niti, združenju za dostojno starost, že več let spremljajo neurejeno področje zobozdravstva za starejše, posebej v domovih za starejše. Da se razmere ne izboljšujejo, je bilo ugotovljeno v številnih raziskavah in ob svetovnem dnevu ustnega zdravja. Po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) ima do 65 odstotkov stanovalcev v domovih nezdravljene oblike patologije v ustih. V podobno slabem položaju so tisti starejši, ki živijo doma.
»Raziskave kažejo, da imajo prebivalci domov za starejše pogosto omejen dostop do redne stomatološke obravnave in zato slabšo kakovost ustne higiene. Dokazana je povezava med neurejenim zobovjem, vnetji v ustni votlini in številnimi drugimi telesnimi obolenji, tudi podhranjenostjo. Zaradi težav v ustih je prizadet ves organizem. Stanovalci v domovih starejših, pa tudi tisti, ki živijo doma, posebej osebe z demenco ali nepomični, težko pridejo do zobozdravstvenih storitev ali so jim zaradi visokih stroškov popolnoma nedosegljive,« opozarja mag. Irena Žagar, predsednica združenja Srebrna nit.
»Zobozdravstvena oskrba obojih, starejših doma in v domovih za starejše, je neurejena in večinoma prepuščena svojcem,« opozori Žagarjeva in doda, da je težava tudi izgubljanje zobnih protez, saj morajo izdelavo nove proteze starejši velikokrat plačati sami. Prav tako posvari, da se redno ne izvaja odstranjevanje zobnega kamna. »Ustna higiena je nezadostna tudi zaradi preobremenjenosti in pomanjkanja osebja. Nujni so novi kadrovski normativi, ki jih čakamo več let, kar je sramotno in zbuja zaskrbljenost. V domovih za starejše tudi ni preventive ali zdravstvene vzgoje.«
Dobri zgledi
Na drugi strani so tudi dobri zgledi, ko imajo domovi organizirane redne obiske zobozdravnika, ki opravlja svoje storitve celo v sobah stanovalcev, denimo ureja zobne proteze, po potrebi izpuli zob, večinoma pro bono. Stanovalci plačajo le material in delo zobotehnika. Proteze popravljajo tudi dentisti stomatološke protetike. Tako denimo v Domu na Fari od jeseni deluje zobna ambulanta. Vendar so takšni primeri redki. V Srebrni niti menijo, da bi prisotnost zobozdravnika lahko vsaj občasno zagotovili povsod, morda uvedli mobilne ekipe ali mobilne ordinacije za večino potrebnih storitev. »Ne verjamemo, da se ne da nič spremeniti, saj praksa in izkušnje kažejo, da je to mogoče,« pravi predsednica.
Ker v domovih za starejše še ni sistematične zobozdravstvene oskrbe, so že maja dali pobudo, da se v okviru pogajanj za splošni dogovor za področje zdravstva in posebej zdravstvene oskrbe v domovih za starejše na sistemski ravni zagotovi izvajanje zobozdravstvenih storitev kot pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja oziroma predvidi ustanovitev stomatoloških (mobilnih) enot. Predlagali so tudi uvedbo rednih obiskov ustnih higienikov v vseh domovih za starejše ter več preventivnega in zdravstvenovzgojnega dela, ki bi ga izvedli zobozdravstveni asistenti.
Slovenskemu zdravniškemu društvu – stomatološki sekciji so predlagali, da po vzoru odvetnikov vsaj enkrat do dvakrat na leto uvede dneve odprtih vrat zobozdravstvenih ordinacij. Tako bi imeli stanovalci v domovih za starejše možnost, da jih zobozdravniki obiščejo in jih oskrbijo tam ali pa tudi v svojih ordinacijah. Na tak dan bi lahko prišli tudi starejši, ki živijo doma in nimajo urejene zobozdravstvene oskrbe.
»Pozdravljamo vse širitve pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja za vse zavarovance in predlagamo, da ZZZS s pravilnim vrednotenjem storitev prispeva k temu, da bodo te storitve izvajali tudi vsi koncesionarji. Če želimo dobro urejeno javno zdravje, je nujno razširiti javno zobozdravstveno mrežo in to naj bo ena od nalog ministrstva za zdravje,« opozarja mag. Irena Žagar.
Možne rešitve
Pismo z vsemi temi opozorili so naslovili na različne naslove, tudi na pristojna ministrstva, vendar so odgovor prejeli le od Zdravniške zbornice Slovenije, kjer so jih povabili k nadaljnjemu sodelovanju in predlagali skupni sestanek. Ministrstvu za zdravje so že pred časom predstavili niz predlogov za sistemske izboljšave, ki predvidevajo vključitev zobozdravstvenega pregleda v redne zdravstvene preglede stanovalcev v domovih za starejše občane (DSO), in sicer vsaj enkrat na leto, uvedbo mobilnih zobozdravstvenih enot za nepokretne osebe, subvencioniranje zobozdravstvenih storitev za socialno najranljivejše, dodatno usposabljanje kadra v DSO za osnovno pomoč pri ustni higieni ter večje vključevanje vsebin o ustnem zdravju starostnikov v študijske programe.
Društvu Srebrna nit so posebej predstavili tudi pobudo za vzpostavitev mobilnih zobozdravstvenih enot, ki bi bile namenjene predvsem nepokretnim v domovih za starejše in v domačem okolju. Zobozdravniki bi z ustrezno prenosno opremo izvajali storitve, kot so ekstrakcije, popravila protez in druge osnovne posege.
V sodelovanju z Domom dr. Janka Benedika Radovljica, NIJZ in obema pristojnima ministrstvoma (za zdravje in za solidarno prihodnost) so se nato prijavili na evropski projekt »Meeting consumer 65+ needs in oral care«, katerega cilj je bil vzpostavitev mreže devetih mobilnih enot in prvega zobozdravstvenega laboratorija v domu za starejše. Čeprav projekt v razpisu ni bil izbran, njegovo vsebino razumejo kot strateško prednostno nalogo in bodo pobudo nadaljevali.
